Брахиопластика
Брахиопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является устранение избытков мягких тканей внутренней поверхности плеча. Основной причиной этого состояния является потеря веса после диеты или бариатрических операций.
Порой избытки кожи настолько значительны, что такие плечи пациенты называют «крылья летучей мыши». Часто на консультации от женщин приходится слышать одну и ту же просьбу: «Сделайте так, чтобы я могла ходить в платье с открытыми руками!» И после операции это будет возможно: рубец останется на внутренней поверхности плеча, обращенной к грудной клетке, и уже через несколько месяцев будет практически незаметным.
Показания.
Брахиопластика показана пациентам с избытком кожи плеч от подмышечной ямки до локтевого сустава. Классическая брахиопластика – это иссечение избытков тканей, в первую очередь, кожи. Поэтому следует отличать показания к брахиопластике о показаний к липосакции области плеч: в последнем случае главное показание – это избыток жировой клетчатки, а не кожи. В таких случаях брахиопластика часто выполняется вторым этапом для удаления избытков кожи, которая не смогла «подтянуться» после липосакции.
Противопоказания.
Абсолютные противопоказания - это острые респираторные заболевания, некоторые системные заболевания соединительной ткани (васкулиты), выраженные нарушения свертывания крови (коагулопатии), тяжелые соматические патологии (гипертоническая болезнь, декомпенсированный сахарный диабет и т.д.). Относительные противопоказания – это наличие хронических заболеваний, которые требуют проведения дополнительного предоперационного обследования и привлечения профильных специалистов. К таким состояниям относятся компенсированный сахарный диабет (необходима консультация эндокринолога), некоторые сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма, артериальная гипертензия – необходима консультация кардиолога) и т.д. Более подробно мы с Вами обсудим противопоказания на консультации.
Подготовка.
Операция не требует специальной подготовки. На консультации я покажу Вам результаты подобных операций и мы обсудим, какого результата ожидать именно в Вашем случае. Помимо коррекции контура плеч, большое внимание мы уделим качеству рубца и профилактике его растяжения.
Операция выполняется под общей анестезией , которую можно комбинировать с так называемой проводниковой анестезией – в случае выполнения брахиопластики наши анестезиологи выполняют блок плечевого сплетения. Мы обязательно поговорим о Вашем здоровье, перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях. Для операции под общей анестезией требуется расширенное обследование, включающее электрокардиографию (ЭКГ) и рентгенографию органов грудной клетки, а также иногда некоторые специальные исследования, например, очень часто - исследование сосудов нижних конечностей.
В день операции.
Как правило, поступление в стационар мы с Вами планируем в день операции, реже – вечером накануне. Вам потребуется пробыть в клинике до утра следующего после операции дня, однако в некоторых случаях при желании можно выписаться в тот же день через несколько часов – все будет зависеть от Вашего самочувствия.
С собой лучше всего взять свободную сменную одежду: халат, спортивный костюм и т.д.
Перед операцией мы еще раз обязательно встречаемся, делаем фотографии и предоперационную разметку.
После операции Вас на некоторое время переведут в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога.
На следующее утро я сделаю перевязку, подробно расскажу Вам, как себя вести в ближайшую неделю после операции, какие препараты принимать, напомню об ограничениях и особенностях реабилитационного периода.
Схемы операции.
Рекомендации и восстановление.
Основные ограничения после операции касаются физических нагрузок: нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом 4-5 недель. Первые 2 дня после вмешательства рекомендуется прикладывать холодный компресс на внутреннюю поверхность плеч 3-4 раза в день по 15-20 минут. Это необходимо для профилактики гематом и снижения отека тканей.
По окончании операции еще в операционной на Вас наденут специальный компрессионный бандаж – болеро – или компрессионные бинты. В течение 3-4 недель послеоперационного периода Вам необходимо будет носить компрессионные приспособления постоянно, не снимая. Руки во время сна лучше всего держать в немного приподнятом положении (на подушках или валиках) – это улучшает лимфоотток и уменьшает отек тканей.
Для дополнительной фиксации швов я использую специальные кожные наклейки – это позволяет максимально «разгрузить» рубцы и сделать их незаметными.
Швы необходимо снять на 10-12 день после операции. Достаточно часто для ушивания разрезов применяются рассасываюшиеся нити, поэтому снятие швов ограничивается сменой наклеек и отсечением фиксирующих узелков, так что процедура проходит безболезненно.
Часто задаваемые вопросы.
- Где будет рубец и будет ли он заметен? – Качеству рубца после брахиопластики уделяется наибольшее внимание. По сути, форма и видимость рубца могут определить успех операции. Рубец после брахиопластики может иметь линейную или зубчатую форму, но всегда располагается на внутренней поверхности плеча. Таким образом, рубец абсолютно незаметен, когда Ваши руки опущены вниз. Рубец почти невиден и при ходьбе, так как движения руки от плеча до локтя минимальны – в основном движется предплечье.
- Правда ли, что после операции отекают кисти? – Иногда – да, действительно в течение двух-трех недель кисти рук могут немного отекать. Это происходит потому, что после операции отекает плечо, затрудняя лимфоотток от предплечья и кисти.
- Можно ли обойтись без операции? – Пациенты очень часто задают этот вопрос, начитавшись в интернете о методике нитевого лифтинга. К сожалению, эта методика не всесильна, и мягкие ткани туловища (рук, ног, живота) нитями можно только укрепить мягкие ткани плеча с целью профилактики, но не подтянуть – такую массу тканей нити долго не удержат.