Реконструкция груди – это хирургическая операция, главной задачей которой является восстановление груди после ее полного или частичного удаления вместе с раковой опухолью. Эта манипуляция может выполняться в комплексе с мастэктомией (пока пациентка под наркозом) или через какое-то время после операции (в случаях, когда женщина нуждается в дополнительной лучевой терапии).
Восстановление груди после мастэктомии осуществляется двумя методами:
На выбор методики влияет состояние и общее количество оставшихся тканей молочной железы, предпочтения и желаемый результат пациентки. Основные достоинства протезной методики - простота операции, непродолжительный и легкий послеоперационный период, а также полное отсутствие дополнительных швов. Среди ключевых недостатков протезирования можно выделить отсроченный результат, риск инфицирования, вероятный разрыв имплантата, возможность асимметрии. Установка протеза также не выполняется при слишком большом размере груди.
Преимущества эндогенного типа - естественный вид, долговременность результата, а также низкий риск инфицирования или отторжения пересаженных тканей. Главные недостатки – длительность и обширность вмешательства, возможность развития осложнений, потребность накладывать дополнительные швы, а также довольно продолжительный реабилитационный период.
После резекции молочной железы иногда остается количество ткани, которое является вполне достаточным для простого возмещения. Если возможностей для подобной манипуляции нет, то восстановление груди проводится смежными тканями. Так, очень большой популярностью сегодня пользуется реконструкция молочной железы отдельным лоскутом из кожи и жировой клетчатки, берущийся с боковой поверхности грудной стенки.
Применение местных лоскутов дает отличный эстетический результат, ведь текстура и цвет кожи на них полностью совпадают с аналогичными параметрами кожных покровов молочной железы. Вдобавок, процесс перемещения довольно простой, а восстановительный период длится недолго.
В случаях, когда при мастэктомии обеспечить сохранение мягких тканей невозможно, реконструкция проводится посредством отдаленных лоскутов: ТДЛ-лоскут (берется из широчайшей мышцы спины) и TRAM-лоскут (берется из прямых мышц живота).
Восстановление груди с применением TRAM-лоскута признано одним из самых эффективных методов восстановления молочной железы. Этот способ очень редко приводит к развитию каких-либо осложнений, а возможные некрозы краев лоскута - это следствия неправильного планирования операции. Для воссоздания соска и ареолы применяется пересадка местных тканей, а также татуаж.
Основные недостатки ТДЛ-лоскута - его малый объем и то, что после забора тканей может начаться деформация подкожной клетчатки донорского участка спины. В то же время применение этого метода позволяет избежать возникновения грыж, а также слабости передней грудной стенки (как в случае с TRAM-лоскутом).
Главный материал для создания протезов груди – это силикон, безопасность которого с точки зрения возможности развития новообразований молочной железы доказана десятками исследований.
Медицина в настоящее время предлагает три типа таких изделий:
Восстановление груди посредством экспандера проводится в две стадии:
Использование наполняемых имплантатов позволяет проводить одноэтапную реконструкцию молочной железы. К сожалению, данный вариант часто приводит к недостаточно хорошим в эстетическом плане результатам, которые можно исправить с помощью повторных коррекций.
Реконструкция груди после мастэктомии способствует уменьшению эмоционального и физического воздействия операции. Спустя какое-то время после процедуры возможно возвращение определенной чувствительности груди, а также улучшение внешнего вида всех линий разрезов (могут стать гораздо менее заметными, но полностью уже никогда не исчезнут).
Операции по реконструкции - абсолютно безопасны с точки зрения онкологии и не повышают возможность повторного развития опухоли.
Снятие всех швов после восстановления груди осуществляется на четырнадцатый день. При этом весь данный период пациентки проводит в клинике. Длительность всего периода выздоровления очень зависит от типа реконструкции: при применении кожно-мышечного лоскута реабилитация занимает до шести недель, а при протезировании реабилитация немного сокращается.
Нормальное протекание периода восстановления возможно при соблюдении таких обязательных правил: