Блефаропластика

Блефаропластика (или пластика век) во всем мире считается одной из самых распространенных операций. И это не удивительно – общаясь с собеседником, мы в первую очередь обращаем внимание на его глаза. И если под глазами «мешки», лишняя кожа, а верхние веки нависают, такое лицо создает впечатление уставшего, не выспавшегося и, в конечном итоге, более возрастного.

Область глаза, или периорбитальная область, это самостоятельная анатомо-топографическая единица со своей особой биомеханикой. Конечно же, ее нельзя рассматривать в отрыве от всего лица. Но зачастую даже небольшие изменения верхних и нижних век могут кардинально улучшить впечатление о лице.

В настоящее время выделяют всего четыре основных вида блефаропластики: Верхняя блефаропластика, Нижняя классическая блефаропластика, Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика, Деориентализирующая блефаропластика (или европеизация восточных век).

Показания.

Операция выполняется в случае наличия избытка кожи верхних и (или) нижних век, дряблости кожи, появлении мелких морщин на нижних веках, опущении латерального уголка глаза, появлении «мешков» под глазами. При наличии выраженного избытка кожа верхнего века может даже частично закрывать латеральные (наружные) края глазной щели, мешая зрению.

Верхнюю блефаропластику можно делать под местной анестезией, поскольку болевых ощущений во время самой операции практически нет. Традиционно наиболее неприятным моментом вмешательства является анестезия, однако ощущения в момент ее выполнения примерно такие же, как во время инъекций филлеров, биоревитализации и других инъекционных процедур.

Операция на верхних веках заключается в определении и удалении избытков кожи и так называемых "жировых грыж" - скоплений жировой ткани в области внутреннего угла глаза и центральной части верхнего века. Зачастую эти манипуляции дополняют удалением тонкой полоски круговой мышцы глаза для создания четкой пальпебральной борозды (естественной складки верхнего века)

Нижняя блефаропластика показана пациентам с избытком кожи нижних век, слабостью круговой мышцы глаза, что вместе с избытком жировых пакетов приводит к появлению так называемых "мешков под глазами" и усталому выражению лица. Операцию выполняют через тонкий разрез под ресничным краем нижнего века, аккуратно отслаивая кожу и обнажая круговую мышцу глаза. В процессе отслойки очень важно не нарушить кровоснабжение кожи, сохранив тончайшие интрадермальные сосуды, поэтому нижнюю блефаропластику я всегда делаю под оптическим увеличением. После обнажения круговой мышцы глаза ее необходимо укрепить, а избытки жировых пакетов экономно удалить.

Трансконъюнктивальную нижнюю блефаропластику предпочитают у пациентов с выраженными избытками жировых пакетов нижних век (т.н. «жировые грыжи») при отсутствии избытка кожи – как правило, такая ситуация встречается у менее возрастных пациентов.

Деориентализирующую блефаропластику выполняют с целью коррекции эпиканта (складки кожи у внутреннего угла глаза) и создания т.н. пальпебральной складки (складки верхнего века, характерной для «европейских» глаз)

Противопоказания.

Специфических противопоказаний к операции не существует. Из общих противопоказаний выделяют местные острые воспалительные заболевания (конъюнктивит, блефарит, ячмень), острые простудные заболевания, соматические патологии, влияющие на свертываемость крови (гемофилия), артериальная гипертензия, системные заболевания соединительной ткани (в первую очередь, системные васкулиты) и др.

Также важно отметить, что операция на веках не ухудшает зрение, т.к. во время вмешательства затрагиваются только мягкотканные структуры орбиты, а не глазное яблоко.

Подготовка.

Операция не требует специальной подготовки.

На предварительной консультации мы обсуждаем Ваши пожелания к новому внешнему виду глаз, длительность операции и восстановления. Я обязательно покажу результаты своих работ и мы постараемся представить себе, как будут выглядеть Ваши глаза после операции.

В конце беседы мы выбираем вид анестезии (местная или общая), беседуем о Вашем здоровье, перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях. Эта беседа определяет объем предоперационного обследования. Для местной анестезии в большинстве случаев необходимо пройти сокращенное исследование крови. Для операции, выполняемой под общей анестезией, требуется расширенное обследование, включающее электрокардиографию (ЭКГ) и рентгенографию органов грудной клетки.

Особые рекомендации: за 2-3 дня до операции следует отказаться от использования косметики для век (тушь, тени и др)

В день операции. 

Блефаропластика всегда выполняется в условиях операционной. В день операции Вы поступаете в палату стационара. Перед операцией мы еще раз обязательно встречаемся, делаем фотографии и после краткой подготовки встречаемся в операционной.

После операции под местной анестезией Вас сразу же переводят в палату стационара. После общей анестезии Вас на некоторое время переведут в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога.

Первые часы после операции необходимо провести в стационаре для наблюдения.

Рекомендации и восстановление.

В первые сутки после операции показан строгий постельный режим. Первые 2 дня после вмешательства рекомендуется прикладывать холодный компресс на область глаз 3-4 раза в день по 15-20 минут. Это необходимо для профилактики гематом и снижения отека тканей.

Снятие швов и основных наклеек – на 3-4 сутки после операции. После этого еще на 2-3 дня швы необходимо закрыть тонкими наклейками.

Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика выполняется без швов, поэтому основные наклейки можно снять уже на 4 сутки.

Умываться и наносить увлажняющий крем для век можно уже через 6-7 дней. Косметику для век можно начинать использовать по истечении двух недель после операции.

Часто задаваемые вопросы.

- Как часто блефаропластику делают мужчины? – Чаще, чем может показаться! Современные социально активные мужчины уделяют своей внешности достаточно большое внимание, ведь свежее ухоженное лицо воспринимается собеседником как показатель успешности. Верхняя блефаропластика у мужчин имеет свои особенности, например, разрез на мужском веке должен быть короче.

- Какие еще существуют ограничения после операции? – Ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей больше 2-3 кг, занятия спортом) на 3-4 недели, отказ от авиаперелетов на 1 неделю, отказ от термических процедур (горячая ванна, сауна, баня) на 3-4 недели после операции.

- Когда можно выходить на работу? – Если Ваша работа не связана с физическими нагрузками, то уже через неделю.

- Сколько держится отек? – Как правило, максимальный отек после операции наблюдается на 3-4 сутки. После этого в течение 12-14 дней отек постепенно снижается и становится практически невидим для окружающих. Остаточные явления (незначительная отечность по утрам, после приема большого количества жидкости и т.д.) могут проявляться до 2 месяцев.

- Как бороться с рубцами? – Обычно рубцы после любого вмешательства окончательно формируются в течение 5-6 месяцев. За это время видимый красноватый рубец постепенно светлеет и уже через 2-3 месяца скрывается в складке века. В некоторых случаях я могу порекомендовать Вам специальный противорубцовый гель. Как правило, через полгода рубец после блефаропластики становится практически незаметным.